שאלות נפוצות VML

שאלות נפוצות VML

נכתב על 09/29/2017
Yael Center


מהי שיטת VML?

שיטה זו היא מערך מאורגן של טכניקות, עקרונות טיפול, הערכה וניתוח המיועד לטיפול בתופעת אפרקסיה/דיספרקסיה ורבלית אצל ילדים בעיקר (מתאימה גם למבוגרים).  

השיטה עושה שימוש בטכניקות מנואליות - (בהן מרבית התנועה מתבצעת על ידי המטפל, כפי שניתן לראות בסרטונים באתר).

משום שאוכלוסיית היעד היא ילדים עם קשיים בתכנון המוטורי של הדיבור, המטפל פועל בהסתמך על עקרונות למידה מוטורים מתוך הבנה כי אלו מסייעים ללמידה שאינה מתבצעת בדרכים "הפורמליות". 

השיטה שמה דגש על הצד המוטורי של ההיגוי כמוקד השינוי, בדומה לכל אימון מוטורי אחר. לא מדובר בתנועה של כל הגוף אלא אימון השרירים והיחידות המוטוריות האחראיות על הדיבור.

השיטה מאורגנת ברמה המתמטית וכתובה כאלגוריתם מתמטי, כך שהטיפול לפיה מביא בחשבון את כל הפרמטרים ההתפתחותיים מכל התחומים. כל זאת על מנת לנתח את יכולת ההיגוי ולקבל תמונה מלאה יותר של המטופל.

אף על פי כך ששיטת הVML מורכבת ומתוכננת עד היסוד, היא מאד דינמית באופן היישום שלה. באופן ההתייחסות לטיפול, ה-VML היא מקרה פרטי של שיטת ה-MDT (מערך טיפול רב מימדי) עליה ניתן לקרוא ב"שאלות נפוצות MDT".

עקרונות השיטה מנחים אותנו ליצור טיפול שאינו מוגבל מבחינה תיאורטית כל עוד הוא עומד במטרות הטיפול. אין הגדרה מגבילה באשר לזמן הטיפול, מיקום, טכניקות, סוג מטפל, תפיסה טיפולית ועוד כל עוד הטיפול שנבנה נותן תוצאות מיטביות.  

מהי היסטוריה של שיטת VML

שיטת VML  פותחה החל משנת 1996 ע"י ד"ר אלעד ושדי בישראל מתוך טיפול בילד עם אוטיזם ואפרקסיה ורבלית קשה. לאחר 9 שנים של התנסות במודל טיפולי זה החל ד"ר ושדי להכשיר מטפלים בישראל לפי השיטה ולבנות את התיאוריה המדעית מאחוריה. החל מ 2010 החלה שיטת VML  להיות מיושמת באוסטרליה בטיפול במספר ילדים והכשרה של צוות מקומי של קלינאיות תקשורת. לאורך השנים נבנו כלי הערכה וטיפול וכן נעשה מחקר אקדמי הבודק את יעילות השיטה ודן בהיבטים תיאורטים שונים.

משנת 2011 השיטה הוצגה בכנסים מדעיים ברחבי העולם ופורסמו מספר מאמרים מדעים. מספר המטפלים בישראל ואוסטרליה עלה והשיטה מיושמת כיום (2017) במרכזי יום בישראל, אומניה, סלובניה, טאיוון ובקליניקה מרכזית במלבורן אוסטרליה. כמו כן מיושמת השיטה בטיפולים בודדים ברחבי העולם במדינות כגון כגון פולין, מלזיה, ארהב, דרום אפריקה, רומניה, קרואטיה ועוד.

 

מיהי אוכלוסיית היעד הטיפולית?

אוכלוסיית היעד היא ילדים ומבוגרים עם אפרקסיה/דיספרקסיה ורבלית. טיפול יכול להתחיל מגיל שנה וחצי.

 

מיהו מטפל VML?

מטפל VML  הוא איש מקצוע אשר למד את השיטה לאורך כל מסלול ההכשרה (לימודים תיאורטים ומעשיים) וקיבל אישור לכך ממייסד השיטה , ד"ר אלעד ושדי. קלינאי תקשורת הם המקצוע הראשון להכשרה כמטפלי VML,  אך גם מטפלים הבאים משיטות ודיסיפלינות אחרות יכולים להיות מוכשרים כמטפלי VML  כל עוד יבצעו לימודי השלמה תיאורטים. רוב המטפלים כיום בישראל במרכז יעל אינם קלינאי תקשורת אלא באים ממגוון מקצועות שונות.

לאורך השנים נמצא כי הגורמים המרכזיים להכשרה של מטפל VML  מוצלח אינם נעוצים במקצוע אלא קשורים ב: מניע להיות מטפל, יכולת לתקשר ולפעול עם הילדים, אמונה בטיפול, חשיבה אינטגרטיבית וגמישות מחשבתית כמטפל, התחייבות לסוג טיפול כזה.

מקצועות אחרים שיכולים ללמוד להיות מטפלים בשיטה זאת – ריפוי בעיסוק, פיזיוטרפיה, עו"ס, מורים, מנתחי התנהגות, מטפלים מתחום הפסיכולוגיה. ככל שהמרחק בין המקצוע לתכני השיטה גדולים יותר כן ההשלמות שיש לעשות גדולות יותר אך לאור הנסיון לאורך השנים נראה כי מרחק זה ניתן לגישור והראייה היא תוצאות טיפוליות יוצאות דופן.

 

מה בין VML  לקלינאות תקשורת?

שיטת  VML  היא כלי טיפולי בעוד קלינאות תקשורת היא מקצוע אקדמי. קלינאי התקשורת משתמש בכלים שונים בעבודתו. שיטתVML  יכולה להיות אחד מהם. שיטת VML  מתמקדת בצד המוטורי של ההיגוי בעוד אספקט זה אינו נפוץ בקרב מקצוע קלינאות התקשורת. ישנן שיטות נוספות בעולם אשר מתמקדות בהיבט המוטורי כגון PROMPT , TALK TOOLS  או שיטת קאופמן. ברוסיה נוהגים לפעול עם כלי עזר בתוך הפה על מנת לקדם היגוי. אין סתירה בין VML  לקלינאות תקשורת מאחר והמושגים אינם משתייכים לאותה קטגוריה – האחד הוא מקצוע והשני כלי טיפול.

המנדט האקדמי לטיפול בבעיות היגוי ניתן למקצוע קלינאי התקשורת באופן מרכזי אך לא בלעדי. לפיכך השימוש המרכזי בכלי כמו VML הגיוני שיעשה על ידי קלינאי תקשורת. מאחר והכלי פותח על ידי ד"ר אלעד ושדי, שאינו קלינאי תקשורת אלא פיזיוטרפיסט בהכשרה האקדמית, כניסת כלי ה VML  לשימוש על ידי קלינאי תקשורת  מעוכבת קמעה בשל חציית הקו הבינ-דיסיפלינרי. למרות זאת קלינאיות תקשורת רבות כבר למדו את השיטה או מכירות את המועילות שלה מתוך ההתנסות בשטח. כמו כן השיטה הוצגה בכנסים הגדולים ביותר בארה"ב של קלינאי התקשורת (הכנס השנתי של ASHA ו CASH). קבלת השיטה ככלי יעיל ומהימן לטיפול באפרקסיה על ידי מקצוע קלינאי התקשורת נמצאת בתהליך חיובי ומתקדם.

 

מהו תהליך ההכשרה להיות מטפל לפי שיטת VML?

תהליך ההכשרה כולל 60 שעות למידה ותיאורטית ו 100 שעות התנסות בחלוקה ל 25 נושאי תצפית שונים. קבלת תעודה תלויה במעבר מבחן מסכם והצגת כל המטלות הלימודיות. מתלמד שאינו קלינאי תקשורת צריך להשלים 4 עבודות תיאורטיות הנוגעות בחומרי הליבה הקשורים לקורס לאורך שנת ההכשרה.

אופן ההכשרה משתנה – לימודים פרונטלים יום בשבוע, קורס מרוכז בן שבוע ימים, לימודים פרטניים עם ד"ר אלעד ושדי לאורך חודש ימים בתוך מרכז היום. בכל מקרה מועבר כל החומר התיאורטי ומתקיימת כל ההתנסות המעשית.

תנאי קבלה – נסיון של 3 שנים כמטפל, המלצות, ראיון אישי, לימודים אקדמים לתואר ראשון.

 

במה שונה VML   משיטות טיפול אחרות?

רוב שיטות הטיפול האחרות אינן מתמקדות בצד המוטורי של ההיגוי באופן מעמיק כמו VML. השימוש הנרחב בעקרונות למידה מוטורית ובידע המוטורי מאפשר גישה אחרת לפתרון הבעיה.

שיטת  VML  מביאה רעיונות חדשים לעולם הטיפולי כאשר הגמישות באופן קיום ותכנון הטיפול ואופן הניתוח מהווים את גורמי השוני הגדולים ביותר. מטפלים אשר מתקשים להסתגל לכך בשל קבעון מלימודים קודמים או סיבות אחרות יתקשו לפעול בתוך המערך הזה. מטפלים רבים שבאו ללמוד את השיטה לאורך השנים חשבו לקחת מספר טכניקות ולהשתמש בהן בטיפולים. מטפלים אלו גילו שאין לכך תוחלת או יעילות. השימוש בשיטה יעיל רק אם משתמשים בה כמכלול שלם. לפעמים ההצלחה תלויה באופן היישום ולא בטכניקה עצמה. 

השיטה היא חלק ממערך רב תחומי ולא עומדת בפני עצמה. תהליך ההערכה של ההיגוי יכלול בתחילתו סקירה של כל תחומ ההתפתחות האחרים באופן מעמיק ורק אחר כך יבחן ההיגוי, וזאת על מנת להבין את מקומו של ההיגוי בתוך המערך הכולל.

כיום יש נסיון עם למעלה מאלף ילדים שטופלו לפי שיטת VML. נסיון זה מאפשר למידה עצמית ושיפור השיטה על בסיס קבוע. נסיון בסדר גודל כזה בתחום טיפולי מסוג זה יוצר מומחיות ייחודיות.

השיטה קשורה לתחום המחקרי באופן הדוק – כל הנתונים מכל ההערכות והטיפולים נשמרים ומנותחים בצורה רטרו ופרסופקטיבית. נערכים מחקרים של נושאים שונים טיפולים ותיאורטים על מנת לתת מענה לשאלות שונות הקשורות לטיפול.

השיטה בנויה בצורה מתימטית יסודית ואינה נשענת על תחושות בטן או הנחות לא מבוססות. קיימת שאיפה לרמת דיוק מכסימלית בטיפול תוך השענות על ידע מדעי קיים או אף דרך חשיבה ביקורתית כלפי הידע הקיים.

 

היכן פועלת שיטת VML  כיום?

שיטת VML מיושמת כיום באופן שוטף בשני מרכזי יום של מרכז יעל בצפון ישראל ובהרצליה במרכז. במקביל מיושמת בטיפולים בילדים במלבורן,אוסטרליה דרך קליניקת The voicewithin החל מ 2011. משפחות ומטפלים בודדים ברחבי עולם מקבלים ייעוץ על בסיס קבוע לטיפול לפי VML.

החל משנת 2017/18 השיטה מיושמת במרכזי טיפול ברומניה, סלובניה וטאיוון לאחר הכשרת מטפלים מקומיים. 

 

מהו התיקוף המחקרי של שיטת VML?

שני מאמרים פורסמו עד היום (2017) בספרות המדעית וכןפ ןרסם פרק בספר העוסק בלמידה מוטורית כמו כן הוצגה השיטה בלמעלה מ 10 כנסים בינלאומיים. 5 מאמרים נוספים נכתבו וכעת בהליך פרסום בכתבי עת שונים. במקביל מתבצעים מספר מהלכי חקירה חדשים בתחום אפרקסיה ואקוסטיקה, עיבוד שמיעתי, תיקוף טופס הערכה, השפעת תמיכה מנואלית על זמן תגובה בהיגוי ועוד.

מחקר רטרוספקטיבי שנערך וכלל 89 הליכי טיפול לפי VML  הראה שינוי משמעותי ביכולת ההיגוי לאחר הטיפול בשיטה.

 

אלו טיפולים ניתנים כיום לטיפול לפי VML?

ישנם מספר סוגי התערבויות שונות:

במרכזי יעל בצפון ובמרכז ישראל ניתנים טיפולים במסגרת מרכז היום – 4 שעות של טיפול פרטני בשעות הבוקר, או טיפולים בני 1.5-2 שעות בשעות הצהרים ואחר הצהרים. הטיפולים ברובם נעשים בתוך המרכז על ידי מטפלי מרכז יעל.

ייעוץ והדרכה – קיום מפגשי הדרכה אחת לחודש או תקופה אחרת בה ההורים או מטפלים אחרים מונחים על ידי ד"ר אלעד ושדי להמשך טיפול. מפגשי ההדרכה יכולים להתקיים במרכז יעל (הרצליה או צפון) או במסגרת הלימודית או בבית.

 

מהם הליכי הפיתוח והמחקר של שיטת VML?

על אף הנסיון הרב שנצבר לאורך השנים VML  נמצאת בהליך פיתוח תמידי:

קיום מחקרים לבחינת נושאים שונים הקשורים לטיפול בהיגוי

פיתוח ספר שירים – שיר לפי הברה

פיתוח אפליקציה אבחונית – דרך שימוש באפליקציה אפשר יהיה לקבל תוכנית טיפול מפורטת ומדויקת שלב זה עתיד לצאת לדרך בינואר 2019! 

עדכון טכניקות טיפוליות

עדכון טופס הערכה

העמקת הקשר בין התיאוריות המוטוריות לבין הטיפול בהיגוי

תרגום השיטה לשפות אחרות - סלובנית, פולנית, אנגלית, רומנית, רוסית, סינית.